我们可以把这种病毒抑制期想象成为乙肝病毒的“冬眠期”。因为此时的病毒并没有被清除，而是受到免疫功能的抑制暂时缩了头，不敢轻举妄动了。但是它们并不甘心失败，只要遇到时机，就会“东山再起”，再度发动“战争”。这就是慢性乙肝的复发。因此，“冬眠期”的“小三阳”乙肝病毒感染者也要定期复查，以防复发。
慢性乙肝的复发是乙肝病毒不甘心失败的表现。在免疫系统的抑制下，病毒等呀，等呀，总想等来复发的时机。终于有一天，这个狡猾的病毒想出了一个办法：它乔装打扮一番，把免疫系统认识的e抗原去掉，使自己变了样子，免疫系统就不能识别它了。这在医学上被称为“免疫逃逸”。病毒就逃过了机体的免疫识别，又开始在肝脏兴风作浪了。
这种失去e抗原的病毒就是前C区变异病毒。病毒变异后，在感染者的血清中不能检测出e抗原，有时甚至还能检测出e抗体。因此，从乙肝五项检测指标来看，还是“小三阳”。但这种“小三阳”是“假”的，被称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。因为病毒还具有复制能力，乙肝病毒DNA为阳性，感染者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，病情仍会不断进展。近来也有人把这种免疫逃逸的变异病毒引起疾病复发的情况称为慢性乙肝病毒感染自然史的第四期--再活动期。大约20%的第三期感染者体内的病毒会发生这种前C区变异。
前C区变异的乙肝病毒感染在欧洲地中海地区和亚洲地区多见，其流行率占慢性乙肝的40%以上。这一时期的患者尽管病毒复制量没有“大三阳”的感染者高，转氨酶也常是轻度异常，但他们大多年龄较大(在40岁以上)，又发生在免疫清除期肝损害的基础上，遭受到第二次“战争”的打击，肝脏已经不堪一击了，很容易发展为肝硬化或肝癌，此期的患者要及时抗病毒治疗。
参考资料：共抗乙肝网http://www.antichb.com/show.asp?nid=285。 |
发表于 2008-11-17 15:11
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